El dolor testicular puede tener muchas causas, desde algo leve hasta una urgencia quirúrgica. Lo primero es descartar lo grave, luego lo frecuente, y finalmente las causas menos comunes. Te cuento las principales causas que tenés que conocer.

Paso 1: Descartar lo grave

Torsión testicular

Es la causa más grave. El testículo gira sobre su eje, cortando el flujo sanguíneo. Se presenta con dolor súbito, muy intenso, que puede despertar de noche o tirar al piso. Más frecuente en adolescentes y jóvenes. Requiere cirugía urgente dentro de las primeras 4-6 horas.

Torsión de la hidátide de Morgagni

La hidátide es una pequeña estructura vestigial al lado del testículo. Puede torsionarse y causar dolor muy intenso, similar a la torsión testicular. En niños pequeños a veces se ve el “signo del punto azul” (la hidátide se trasluce a través de la piel). El tratamiento suele ser conservador, pero muchas veces se diagnostica en quirófano.

Paso 2: Descartar lo frecuente

Infecciones (orquitis / epididimitis)

Son una de las causas más comunes. Pueden originarse por:

• Problemas prostáticos en mayores de 50 años (retención de orina favorece infecciones)
• Infecciones de transmisión sexual en jóvenes sexualmente activos
• Virus como el de las paperas (puede causar infertilidad)

Tratamiento: hielo, analgésicos, suspensorio. Antibióticos si la causa es bacteriana. En casos graves, internación.

Traumatismos

Un golpe en los testículos es fácil de diagnosticar. La mayoría son leves y se resuelven con hielo y analgésicos. Cuando hay herida penetrante o rotura del testículo, se requiere cirugía.

Hernia inguinal

El saco herniario puede estrangularse y causar dolor, o comprimir nervios del cordón espermático generando dolor en la bolsa escrotal. También la cirugía de hernia puede dejar dolor neuropático.

Paso 3: Causas menos obvias

Dolor referido

A veces el dolor en el testículo se origina lejos de ahí:

• Cólico renal: piedras en la vía urinaria baja pueden manifestarse solo como dolor testicular
• Problemas de columna: hernias de disco o contracturas lumbares

Dolor neuropático

Cuando se daña un nervio (por ejemplo, después de una cirugía de hernia), se producen sensaciones de descarga eléctrica o punzadas. Requiere tratamiento específico.

Varicocele

Es la dilatación de las venas del cordón espermático. Afecta al 15% de los varones. Rara vez causa dolor real; más bien genera sensación de pesadez. Pocas veces requiere cirugía.

Prostatitis

La inflamación de la próstata puede generar dolor entre el testículo y el ano, o dolor pélvico generalizado.

Tumores testiculares

Son poco frecuentes y generalmente no duelen. Pero cuando crecen rápido pueden sufrir necrosis interna y causar dolor. Siempre hay que descartarlos ante dolor testicular en un varón joven.