Tadalafilo en jóvenes: usos, riesgos y dependencia

1 de cada 5 hombres jóvenes ya probó el tadalafilo o alguna pastilla de su familia. El dato sale de una encuesta a varones sanos de 18 a 30 años (Bechara et al., 2010), y trae un detalle que llama la atención: al 75,4% de los que la probaron se la dio un amigo. Del médico, apenas al 4,3%.

En esta nota vas a encontrar para qué sirve el tadalafilo, en qué se diferencia la dosis de 5 mg de la de 20 mg, qué encontró la aduana adentro de las mieles afrodisíacas, con qué mezclas hay que tener cuidado y el problema del que casi nadie habla cuando un joven sano la toma sin necesitarla.

Soy el Urólogo Mauro Carrillo. Vamos por partes.

Qué es el tadalafilo y cómo funciona

El tadalafilo pertenece a la familia de los inhibidores de la fosfodiesterasa 5 (PDE5), la misma del sildenafil, el famoso Viagra. La PDE5 es una enzima que actúa como freno natural de la erección. Al bloquearla, el fármaco facilita la entrada de sangre al pene frente a un estímulo que te excita.

Ese detalle final explica todo lo que sigue: el comprimido no genera erecciones por sí solo. Si tomás tadalafilo y te ponés a leer en el sofá, no pasa nada. Hace falta deseo, estímulo y una cabeza conectada con la situación. Por eso, cuando la mente está en otra cosa (nervios, exigencia, miedo a fallar), la pastilla puede quedarse corta. Guardá esa idea, que la retomamos al final.

Tadalafilo en jóvenes: cuántos lo toman y de dónde lo sacan

Volvamos a esa encuesta con 321 varones sanos de 18 a 30 años: el 21,5% había probado un inhibidor de PDE5 al menos una vez. Y más de la mitad de ellos (53,4%) lo combinó con alcohol u otras drogas (Bechara et al., 2010). La pastilla circula de mano en mano, en la previa, sin receta y muchas veces sin saber qué se está tomando ni con qué se está mezclando.

Otro estudio, con 1.944 universitarios, encontró que los usuarios recreativos de estas pastillas tenían 2,5 veces más dificultades eréctiles que los no usuarios (Harte & Meston, 2011). Ojo con la lectura: es un estudio transversal, muestra asociación y nada más. Puede que quien anda inseguro con su erección busque la pastilla, o que la pastilla termine instalando la inseguridad. Las dos cosas son compatibles con el dato.

Y acá conviene sumar algo que se pasa por alto seguido: muchos jóvenes con arterias perfectas pierden la erección porque la cabeza entra en modo examen. Pendiente de rendir, de cumplir expectativas, la mente se desconecta del estímulo que excita. El resultado es previsible, y ninguna pastilla resuelve esa desconexión de fondo.

Tadalafilo 5 mg o 20 mg: cuál es la diferencia

Frente a su primo el sildenafil, el tadalafilo tiene tres ventajas concretas. La primera: el efecto es largo. A las 36 horas de una dosis de 20 mg, el 59,2% de los intentos de relación fueron exitosos, contra 28,3% con placebo (Porst et al., 2003). Por eso le dicen “la pastilla del fin de semana”. La segunda: la comida no interfiere en su absorción (Forgue et al., 2006). Y la tercera, la más interesante: viene en dos presentaciones pensadas para usos distintos.

Sobre la velocidad: hay respuesta documentada desde los 16 minutos con la dosis de 20 mg, y el 52% logró un coito exitoso dentro de la media hora (Rosen et al., 2004). Ese mismo ensayo dejó un número de oro: el 35,1% del grupo placebo también lo logró en esa media hora. Sin fármaco, solo con la expectativa. Guardá también ese dato.

La vida media del tadalafilo ronda las 17,5 horas, con pico a las 2 horas de la toma (Forgue et al., 2006). Traducido: la del viernes a la noche sigue circulando el domingo. Cuál de las dos presentaciones conviene depende del caso, y esa decisión se toma con el urólogo, no con el blister del amigo.

Tadalafilo y próstata: una pastilla, dos problemas

Cuando está bien indicado, el tadalafilo es un medicamento seguro, y las guías europeas ubican a esta familia de fármacos como tratamiento de primera línea para la disfunción eréctil (EAU, guía de salud sexual y reproductiva).

Pero tiene un diferencial que ningún otro miembro de la familia consiguió: de todos los inhibidores de PDE5, solo el tadalafilo de 5 mg diario tiene licencia para tratar los síntomas urinarios masculinos por agrandamiento prostático (EAU, guía de LUTS masculinos). Un meta-análisis de 13 ensayos con casi 4.000 pacientes confirmó que la toma diaria de 5 mg mejora a la vez los síntomas urinarios y la función eréctil (Wang et al., 2018). Para el hombre de 50 o 60 que se levanta varias veces de noche a orinar y además nota que la erección afloja, un solo comprimido puede trabajar en los dos frentes.

¿Y si ya toma tamsulosina, el clásico de la próstata? La combinación de ambos mejora los síntomas urinarios más que cada fármaco por separado, aunque con más efectos adversos (ninguno grave en los ensayos analizados) (Liu et al., 2024). Como los dos pueden bajar la presión, ese ajuste lo tiene que hacer el médico.

Mieles afrodisíacas y pastillas falsas: tadalafilo sin saberlo

Hasta acá hablamos del fármaco indicado por un profesional. Ahora viene el otro escenario: tomarlo sin siquiera saber que lo estás tomando.

Seguro viste las famosas mielcitas “100% naturales” que prometen noches épicas. La aduana francesa analizó 50 de esas mieles afrodisíacas incautadas: 43 contenían un fármaco no declarado, y en 37 de ellas ese fármaco era tadalafilo (Pujol et al., 2024). Esa miel salió de un laboratorio, con dosis que nadie controló.

El fenómeno va mucho más allá de la miel. En un análisis de 91 muestras de productos “herbales” vendidos en kioscos y estaciones de servicio, el 81% contenía inhibidores de PDE5 sintéticos sin declarar, y 18 muestras superaban el 110% de la dosis máxima aprobada (Campbell et al., 2013). La base de datos de la FDA registró 776 suplementos adulterados en una década, y el 45,5% eran productos “para mejora sexual” (Tucker et al., 2018).

¿Y comprar la pastilla por internet? Un grupo de investigadores compró “Viagra original” en 22 sitios web: ninguno pidió receta, y el 77% de los comprimidos resultó falsificado, con apenas el 30 al 50% del principio activo declarado (Campbell et al., 2012). En falsificaciones analizadas en Europa, el contenido real va de 0% a más del 200% de lo que dice el envase, con contaminantes como talco, pintura comercial y tinta de impresora (Jackson et al., 2010).

Todo medicamento debe ser indicado por un profesional criterioso y comprado en un circuito controlado. Con esta familia de fármacos, además, hay razones de peso: las interacciones que vienen ahora.

Contraindicaciones del tadalafilo: mezclas y efectos adversos

La contraindicación número uno son los nitratos, medicamentos que se usan en problemas de corazón. Combinados con tadalafilo producen caídas bruscas y peligrosas de la presión arterial, y esa interacción se documentó hasta 24 horas después de la toma del tadalafilo (Kloner et al., 2003). Si tomás nitratos, esta familia de pastillas queda descartada.

Y atención, porque los nitratos también aparecen en contextos de fiesta: los poppers son nitritos de uso recreativo, y las guías europeas los marcan como contraindicación absoluta junto con los nitratos cardíacos (EAU). Mezclar tadalafilo con poppers en una previa es exactamente la clase de combinación que nadie le cuenta al amigo cuando le pasa el blister.

¿Y el famoso miedo al infarto por la pastilla? El consenso cardiológico vigente lo pone en perspectiva: con raras excepciones, hasta los hipertensos en tratamiento pueden usar estos fármacos con seguridad, y la propia disfunción eréctil funciona como marcador temprano de riesgo cardiovascular (Rosen et al., 2024). El corazón corre más peligro por lo que la disfunción eréctil anuncia que por el comprimido bien indicado.

Los efectos adversos frecuentes son molestos y pasajeros: dolor de cabeza, enrojecimiento facial, malestar digestivo y una lumbalgia bastante característica que sufre alrededor de 1 de cada 11 usuarios y desaparece sola; se buscó daño muscular con imágenes y no se encontró nada (Seftel et al., 2005).

Los adversos graves son rarísimos, pero tienen una regla de oro. La pérdida súbita de visión se estimó en 3,2 casos cada 10.000 personas-año (Etminan et al., 2022) y la pérdida súbita de audición en unos 2 casos extra cada 10.000 personas-año (Liu et al., 2018). Si de golpe dejás de ver o de escuchar de un lado, suspendé la medicación y consultá de inmediato.

La dependencia psicológica: el verdadero problema

Llegamos al punto que da título al video. La escena se repite: un joven prueba la pastilla, funciona, y al encuentro siguiente ya no se anima a ir sin ella.

A 1.207 varones (edad promedio 22 años) les evaluaron la función eréctil, la confianza en su propia erección y el uso recreativo de estas pastillas. Los usuarios recreativos tenían una función de base similar al resto, pero menos confianza en su erección, y esa confianza más baja se asociaba con peor función (Harte & Meston, 2012). De nuevo: es un estudio transversal, habla de asociación y de un mecanismo plausible, sin causalidad demostrada.

El hallazgo se repite a mayor escala. En una encuesta poblacional a más de 4.000 hombres, los usuarios recreativos confiaban menos en su capacidad eréctil pese a tener buena función, y cuanto más seguido tomaban, menos confiaban; los autores plantearon que este grupo puede volverse psicológicamente dependiente de la erección inducida por el fármaco (Santtila et al., 2007). Y en un estudio cualitativo con jóvenes de 21 a 35 años que compraban estas pastillas sin receta, ellos mismos se describían como “adictos” en lo psicológico, y los usuarios regulares reportaban sensación de pérdida de hombría (Both, 2016).

Hay un segundo costo de automedicarse que casi nadie calcula: la disfunción eréctil muchas veces es la señal de un problema de base. Entre 388 hombres de hasta 40 años que consultaron por problemas de erección, el 54% tenía colesterol alterado, el 20% prediabetes o diabetes y otro 20% testosterona baja (Shahinyan et al., 2020). Comprar la pastilla por internet sin ver a nadie tapa el síntoma y deja la causa sin diagnóstico.

Y cuando el origen es la ansiedad de desempeño (erecciones normales de noche o a solas, fallas cuando hay otra persona), el trabajo pasa por recuperar la confianza y aprender a disfrutar del encuentro sin sentirlo como un examen. Ese es justamente el terreno que abordo con hombres en mi programa: la mente primero, porque ahí arranca la erección.

Preguntas frecuentes

¿El tadalafilo genera dependencia?

Como entidad clínica, la dependencia al tadalafilo no está descrita: el cuerpo no queda “enganchado” al fármaco. Lo que sí está documentado es el fenómeno psicológico: los usuarios recreativos jóvenes confían menos en su propia erección, y a más frecuencia de uso, menos confianza (Santtila et al., 2007). El riesgo real es no animarse a un encuentro sin la pastilla.

¿Se puede tomar tadalafilo todos los días?

Sí, existe la presentación de 5 mg diseñada para toma diaria, siempre con indicación médica. Alcanza un nivel estable en sangre al quinto día y es especialmente interesante cuando conviven problemas de erección con síntomas urinarios de próstata, porque mejora los dos frentes a la vez (Wang et al., 2018).

¿Puedo tomar tadalafilo y alcohol?

El propio prospecto avisa que la combinación puede potenciar la caída de la presión arterial, con mareos o palpitaciones. A eso sumale que el alcohol en exceso dificulta la erección por su cuenta: tomar la pastilla para compensar la borrachera es un mal negocio por los dos lados.

¿El tadalafilo sirve para el gimnasio?

A nivel del mar, no. En ciclistas entrenados, un fármaco de esta misma familia no mostró ningún efecto sobre el rendimiento (Hsu et al., 2006), y una revisión sistemática de 14 ensayos —centrada en condiciones de baja disponibilidad de oxígeno— tampoco encontró un efecto confiable sobre la capacidad de ejercicio (Carter et al., 2019). Lo que hace en montaña extrema es otra historia y no aplica al gym.

¿Qué pasa si soy joven y sano y la tomo igual?

En un ensayo con hombres sanos de 20 a 40 años, un fármaco de esta misma familia no mejoró la erección comparado con placebo; lo único que acortó fue el tiempo de recuperación entre relaciones (Mondaini et al., 2003). Si tu erección ya funciona, el comprimido tiene poco para darte y te expone al costo psicológico de creer que lo necesitás.

Si algo de esta nota te sonó conocido (funcionás bien a solas, pero con otra persona la erección se negocia), vale la pena ponerle nombre a lo que te pasa antes de ponerle fármacos. Podés empezar hoy con dos minutos:

Referencias

Bechara A, et al. (2010). J Sex Med. Uso recreativo de inhibidores de PDE5 en jóvenes sanos de 18-30 años. PMID: 20722788.
Harte CB, Meston CM. (2011). Arch Sex Behav. Uso recreativo de PDE5i en universitarios y función eréctil. PMID: 20358273.
Porst H, et al. (2003). Urology. Eficacia del tadalafilo 20 mg a las 24 y 36 horas post-dosis. PMID: 12837435.
Rosen RC, et al. (2004). J Sex Med. Inicio de acción del tadalafilo medido con cronómetro. PMID: 16422974.
Forgue ST, et al. (2006). Br J Clin Pharmacol. Farmacocinética del tadalafilo: vida media, comida y acumulación. PMID: 16487221.
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